강박장애로 고통받는 이들을 구원할 바이블
“나의 강박들을 떠나보낼 수 있게 도와준 책.” KAIST 뇌인지과학과 정재승 교수 추천!

누구나 한 번쯤 이런 생각에 사로잡힌 적이 있을 것이다. 손을 이미 씻었는데 또 씻고 싶은 느낌, 가스레인지를 껐는지 계속 확인하고 싶은 욕구, 배우자가 바람을 피우고 있다는 근거 없는 망상, 필요 없는 물건을 주워 와 집에 쌓아두고 싶은 충동…… 이들의 진단명은 모두 강박장애(OCD, Obsessive Compulsive Disorder)다. 코로나 감염병이 전 세계를 휩쓸고 간 이후, 청결에 대한 집착과 함께 높아진 불안으로 강박장애를 호소하는 이가 많아졌다. 위생에 대한 강박은 인간관계에도 영향을 미칠 뿐 아니라 우울증을 동반하기도 하면서 많은 이의 일상에 혼란을 초래하며 우리 사회에 강박에 대한 이슈를 다시금 불러왔다.

1996년 초판이 나온 이후, 강박장애로 고통받는 40만 환자를 구원한 의학계의 고전 베스트셀러 《강박에 빠진 뇌》의 출간 20주년 기념 특별판이 한국어로 번역·출간되었다. 제프리 슈워츠는 UCLA 정신과 의사이자 강박장애 전문가로, 20여 년을 강박장애 연구에 매진하며 강박사고와 강박충동의 원인을 뇌의 신경학적 불균형에서 찾았다. 이러한 상태를 ‘브레인 락Brain Lock’이라고 하는데, 뇌는 불안의 목소리를 앞세워 계속해서 잘못된 메시지를 보내고, 그에 따라 특정 행동을 반복하게 되는 충동에 갇히게 된다.

20주년 기념판 서문에서 밝혔듯, 강박장애를 겪는 사람들이 자기 주도 행동 요법을 통해 이 병을 이겨낼 수 있다는 이 책의 핵심 개념은 세월의 시험을 무사히 통과해 여전히 건재하다. 이 치료법은 오늘날에도 외래 진료의 표준으로 쓰이고 있다. 이번 20주년 기념판은 기존 연구를 토대로 하되, 그간 추가로 이루어진 연구를 통한 더욱 풍부한 사례와 새로운 자료가 추가되었다.

한마디로 이 책의 메시지는 강박에서 벗어나기 위해서는 약에만 의존해 수동적으로 낫기를 기다려서는 안 되고, 강박과 불안이라는 악마와 능동적으로 싸워야 한다는 것이다. 이 책은 강박장애 환자나 가족들에게는 실질적으로 도움이 되는 매뉴얼이, 강박적 성격장애를 겪고 있거나 ‘혹시 나도 강박장애인가?’ 느끼는 이들에게는 스스로 점검하고 배워나가는 기회가 될 것이다.

의학박사 제프리 슈워츠는 UCLA 의과대학의 정신의학자이자 자기주도적 신경가소성 분야의 선구적 연구자이다. 대학에서 철학을 공부한 후 의학 분야에서 경력을 쌓아 온 그는 뇌가소성(neuroplasticity) 분야를 강박증 치료와 연관시키는 연구를 진행하고 있으며, ‘국제 복잡성, 정보 및 지적 설계 협회(International Society for Complexity, Information, and Design)’의 회원이자 영국 국립강박증기금 해외대사 및 후원자로 활동하고 있다. 슈워츠는 지난 20여 년간 강박증의 인지행동치료 연구에서 주요한 업적을 쌓았고, 자아 지향 뇌신경 연구에서도 널리 인정받고 있다. 신경과학과 정신의학 분야에 관한 100여 편의 논문과 여러 권의 책을 저술했다. 주요 저서로 《사로잡힌 뇌, 강박에 빠진 사람들(Brain Lock)》, 《마음과 뇌-뇌가소성과 정신력의 힘》등이 있다.

머리말 | 20주년 기념판 서문

서론: 강박사고와 강박행동
강박장애에 대한 정확한 정의│강박사고란 무엇인가│잘못된 메시지│강박행동이란 무엇인가│4단계 치료법│무엇이 강박장애이고, 무엇이 강박장애가 아닌가│악마 같은 장애, 강박│과거: 여섯 가지 사례 연구│멈춰서 꼼짝 않는 뇌│걱정에 대한 걱정│주도권 잡기│어떻게 행동하느냐가 중요하다

1부 4단계 행동 치료

1장 이건 내가 아니라 강박장애일 뿐이야 × 첫 번째 단계: 재명명
미친 게 아니라 ‘브레인 락’에 걸린 것이다│강박장애에 맞대꾸하기│그저 화학작용일 뿐│공정한 관찰자│여기 책임자가 누구인가│처방전: 행동하기│굳건하게 버티기│녹음기 활용하기│일기 쓰기│휴스, 기괴함 저 너머에│날아다니는 클립│저장 강박, 세척 강박│유전자를 탓해야 할까?│단호하게 재명명하기│강박장애는 회전초다

2장 뇌의 잠금을 풀어라 × 두 번째 단계: 재귀인
“내가 아니라 내 뇌가 문제야”│허위 경보!│이것은 전쟁이다│전부 머릿속에서 벌어지는 일이다│기어가 작동하지 않을 때│실용적인 영장류│뇌 잠금 풀기│믿음을 잃지 말 것│프로이트 없이 답 찾기

3장 무작정 바란다고 이루어지지 않는다 × 세 번째 단계: 재초점
한 번에 한 단계씩│다른 행동을 하고 있다면, 이기는 중이다│성공 경험 기록하기│마음과 뇌의 관계│계속 능동적으로 대응할 것│아무 의미 없음│불안감 떨쳐내기│적을 정면으로 마주하기│주의를 돌리는 것의 힘│걱정하지 마, 하지 않을 테니까│강박장애가 최음제?

4장 강박장애로부터 배운 교훈 × 네 번째 단계: 재평가
“신은 나를 사랑하셔”│강박장애가 친 덫에서 빠져나가기│의지의 싸움│말하기는 쉽지만 행하기는 어렵다│‘오래된 친구’를 잃은 것처럼│잃어버린 기회│“내 영혼의 작은 빛”│자신을 격려하는 말

2부 삶 깊숙한 곳에 적용하기

5장 삶에 자유를 가져오다
행동 치료와 그 이후의 삶

6장 가족 문제로서의 강박장애
‘안 돼’라고 말하기│강박장애를 무기로 사용할 때│이 낯선 사람은 대체 누구야?│감정 고갈│털어놓을까 말까│상대를 통제하기 위해 강박행동을 사용할 때│사랑을 찾아서│가족 내에서의 공유│오냐오냐하지 말고 이해하라│함께 용서하기│다그치지도 말고 재촉하지도 마라│질과 두 딸│브라이언과 아내│조엘과 부모│애나와 남자친구

7장 강박장애와 다른 질병들
숨은 의도│충동을 충동이라 부르기│내면 들여다보기

8장 4단계 행동 치료와 전통적인 접근법들
노출 후 반응 방지 요법을 강박장애에 적용하는 고전적인 방법│4단계 치료법 적용하기

9장 적절한 약물 요법

10장 강박사고 및 강박행동 점검표

11장 강박장애 환자의 치료 일기

3부 강박장애 치료법에 대한 안내서

첫 번째 단계: 재명명│두 번째 단계: 재귀인│세 번째 단계: 재초점│네 번째 단계: 재평가│결론

감사의 말